확 인 서 면
등 기 할 부 동 산 의 표 시
등기의무자	성 명		등기의 목적
	주 소
	주 민 등 록 번 호
첨 부 서 면		주민등록사본( ), 여권사본( ), 자동차운전면허증사본( )
특 기 사 항
의 무 인		위 첨부서면의 원본에 의하여 등기의무자 본인임을 확인하고 부 동산등기법 제49조 제3항의 규정에 의하여 이 서면을 작성하였습 니다. 19 년 월 일
		법 무 사 (직인)